Системное хроническое воспалительное заболевание, при котором происходит поражение мелких артерий конечностей. Это довольно распространенное заболевание, которое встречается во всех странах мира, хотя и с неодинаковой частотой. Мужчины болеют в 10 раз чаще женщин. Средний возраст, при котором появляется болезнь 30-40 лет.
Точная причина облитерирующего эндартериита не установлена до настоящего времени. В настоящее время приняты следующие гипотезы:
- инфекционно-токсическая (включая грибковую инфекцию);
- аллергическая (повышенная реакция на табачные продукты);
- патология свертывающей системы крови;
- атеросклеротическая (атеросклероз молодого возраста).
В настоящее время большинство исследователей склоняется в пользу аутоиммунной природы заболевания. У этих больных часто обнаруживаются изменения в иммунной системе, которые выражаются в появлении антисосудистых антител, повышении концентрации циркулирующих иммуноглобулинов, снижении уровня лимфоцитов.
Развитие заболевания можно представить следующим образом: под воздействием различных факторов (курение, инфекция, питание и др.) происходит накопление антител в сосудистой стенке и образованием иммунных комплексов. В результате этого развивается воспаление всех слоев артерии, которое в последующем приводит склерозу стенки и закупорке (облитерации) просвета. Этот процесс в итоге приводит к развитию недостаточности кровообращения.
Клиническое течение заболевания отличается волнообразностью, при котором периоды обострения сменяются более или менее стойким улучшением.
Симптомы заболевания связаны с хронической артериальной недостаточностью нижних конечностей. Больные жалуются на повышенную чувствительность к низкой температуре, усталость в ногах, онемение, судороги, боль при ходьбе или в покое, трофические расстройства в виде язв в области пальцев и стоп, некрозов или гангрены. Дифференциальную диагностику следует проводить, прежде всего, с облитерирующим атеросклерозом, поражением сосудов при диабете.
Необходимо проводить следующие исследования:
- Определение циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) в периферической крови.
- Определение количества и соотношения различных лимфоцитов.
- Определение свертывания крови (коагулограмма и тромбоэластограмма). • Ультразвуковые исследования сосудов.
- Измерение содержания кислорода в тканях (Транскутанное определение напряжения РО2).
- Магнитно-резонансная и рентгенконтрастная ангиография.
Лечение эндартериита
Терапевтическое лечение
- Исключение неблагоприятных факторов, в первую очередь курения, переохлаждения, вибрации, психоэмоциональных раздражителей.
- Противовоспалительная терапия и подавление повышенных иммунных реакций в период обострения (применяются гормоны надпочечников и иммунодепресанты в больших дозах ).
- Снижение повышенной свертываемости крови (современные препараты гепарина).
- Препараты улучшающие кровоснабжение (алпростан или вазапростан).
- Кислородотерапия (гипербарическая оксигенация).
- Обезболивание.
Хирургическое лечение
В начальных стадиях заболевания может применяться поясничная или грудная симпатэктомия, которая снимает периферический спазм артерий и способствует развитию окольного кровообращения.
При наличии условий, выполняются реконструктивные операции на сосудах. Сочетание реконструктивных операций с сосудистой терапией несколько улучшает результаты оперативного лечения.
Из непрямых методов применяется свободная трансплантация большого сальника на конечность с помощью микрососудистых анастомозов. Она рассчитана на образование новой сосудистой сети в мышцах голени, прорастающей из сосудов сальника.
Ампутация показана больным с гангреной конечности и отсутствием условий для выполнения восстановительной сосудистой операции. Важно выполнить ампутацию с сохранением коленного сустава, так как она, позволяет пациенту вернутся к полноценной жизни после протезирования.
Подробнее 
Сосудистые хирурги клиники "VenArt", используя уникальные европейские технологии лечения артериальных заболеваний, добились замечательных результатов при облитерирующих поражениях артерий нижних конечностей. Наш телефон: (495) 223-13-20.
 Задать вопрос по теме |
 Вернуться назад |
| Запись на консультацию |
