Диагноз: Кинкинг I отдела левой позвоночной артерии, вертебрально-базилярная недостаточность. Преходящие нарушения мозгового кровообращения.
Возраст 53 года. Жалобы на ежедневные приступы головокружения, шум в голове, «мелькание мошек» перед глазами. Дважды госпитализировался в неврологическое отделение с клиникой транзиторных ишемических атак в вертебрально-базилярном бассейне. Приступы головокружения связывает с повышением артериального давления до 160 мм. рт. ст.
При обследовании:
В неврологическом статусе — неустойчивость в позе Ромберга, сглаженность левой носогубной складки, горизонтальный нистагм. Артериальное давление 130/90 мм.рт.ст., пульс 68 в минуту. Со стороны других органов и систем без патологии Результаты дуплексного сканирования сосудов шеи При сканировании с энергетическим допплеровским картированием отмечается резкий S-образный изгиб 1 отдела левой позвоночной артерии с локальным ускорением кровотока до 290 см/сек. Пробы с отведением демонстрируют уменьшение кровотока по плечевой артерии, что свидетельствует о синдроме сдавления артерии в областе выхода из грудной клетки. Другой патологии магистральных артерий головы не выявлено.
Результаты магнитно-резонансной ангиографии:
Определяется S-образный изгиб 1 отдела левой позвоночной артерии с локальным нарушением магнито-резонансного сигнала (турбулентный кровоток). При МР ангиографии сосудов Виллизиева круга определяется незамкнутость заднего отдела, что свидетельствует о недостаточности коллатерального кровотока в вертебрально- базилярной системе.
Результаты позитронно-эмисионной томографии:
Снижение метаболизма глюкозы на 20% в базальных отделах височной доли левого полушария.
Лечение:
После дообследования пациенту предложена и проведена операция — устранение кинкинга левой позвоночной артерии. Схема оперативного лечения показана на странице нашего сайта. Продолжительность операции 2,5 часа. Обезболивание-общий наркоз. Госпитализация в стационаре на 3 дня. Рекомендации при выписке: Плавикс 1 таблетка в день (снижает риск тромбоза) Танакан 1 таблетка 3 раза в день (улучшает обменные процессы в головном мозге)
Контрольный осмотр через неделю
Пациент отмечает значительное улучшение самочувствие-«легкость в голове» За время, прошедшее после операции головокрушение не беспокоило. Шум в голове значительно уменьшился. Рана зажила первично - шов снят.
Контрольный осмотр через месяц
Жалоб не предъявляет самочувствие хорошее. Лекарственное лечение переносит хорошо. Проведено неврологическое исследование. Отмечена редукция имевшейся до операции неврологической симптоматики. При контрольном магнито-резонансном исследовании отмечено наличие у левой позвоночной артерии физиологического хода. При дуплексном ангиосканировании отмечается ровный сигнал от левой позвоночной артерии и нормализация показателей скорости до 90 см/сек. Рекомендовано продолжить консервативное лечение танаканом и тромбоассом 100 мг в течение 2-х месяцев.
Повторный осмотр назначен на сентябрь 2006 года
 Задать вопрос по теме |
 Вернуться назад |
| Запись на консультацию |
