Консультация 16.03.06
Возраст 43 года. Обратилась в клинику с жалобами на наличие гигантской трофической язвы на правой голени, варикозно расширенных вен на правом бедре и голени, боли в области язвы, лишающие сна, ночные судороги икроножных мышц. При осмотре отмечается язва площадью около 1% поверхности тела с обильным отделяемым, варикозное расширение ствола большой подкожной вены до 1 см на всем протяжении и притоков на голени.
Результаты ультразвукового дуплексного сканирования:
Сафено-бедренное соустье проходимо, клапаны его полностью несостоятельны. Отмечается расширение ствола большой подкожной вены (БПВ) на бедре, множественные недостаточные перфоранты на голени со значительным патологическим сбросом крови из глубокой системы.
Диагноз: Варикозная болезнь, стволовой тип. Комбинированный (высокий и низкий) вено-венозный сброс. Хроническая венозная недостаточность 4 степени.
Назначено лечение:
- Учитывая несостоятельность большой подкожной вены в области устья пациентке показано оперативное лечение-кроссэктомия (перевязка большой подкожной вены в области устья) с катетерной склеротерапией Foam-Form (3% раствором фибровейна).
- Склеротерапия несостоятельных перфорантных вен на голени под контролем ультразвука • Эластичный компрессионый чулок STRUVA 35.
- Прием детралекса по 1 табл 2 раза в день.
- Местное лечение с использованием ферментных препаратов.
Повторный осмотр 27.03.06
Через 11 дней после операции и местного лечения язва очистилась, сократилась, однако сохранялись боли в области язвы. Варикозные вены полностью закрылись и облитерировались. Отек нижней конечности полностью регрессировал. Учитывая, что самостоятельная эпителизация такого большого дефекта невозможна выполнена пластика язвы расщепленным лоскутом собственной кожи толщиной 0,4 мм, взятой с правого бедра. Госпитализация на 2 дня с перевязками. Боли в язве прошли на следующий день после пересадки кожи.
Рекомендовано:
- Продолжить компрессию чулком.
- Продолжить прием детралекса в течение 4 недель.
- Следующий осмотр через 7 дней после кожной пластики.
Повторный осмотр 27.04.06
Осмотр через 1 месяц после кожной пластики. Жалоб не предъявляет. Отмечается полное склерозирование варикозных вен. Язва зарубцевавалась, эпителизировалась. Отмечаются отдельные корочки в области перфораций кожного лоскута. Отека нет
Рекомендовано:
- Продолжить компрессию чулком.
- Использование кремов и мазей, способствующих очищению кожной поверхности, уменьшению процесса рубцевания.
- Следующий осмотр через месяц.
Повторный осмотр 26.05.06
Жалоб не предъявляет. Полное заживление и выравнивание кожного лоскута с окружающей кожей. Варикозные вены склерозированы-выздоровление.
Рекомендовано:
- Повторный осмотр в сентябре 2006 года с контрольным дуплексным сканированием.
- Эластичная компрессия не требуется.
 Задать вопрос по теме |
 Вернуться назад |
| Запись на консультацию |
